El diclofenac o diclofenaco, es un analgésico ubicado en la clase de drogas AINE (antiinflamatorio no esteroideo).
Su venta está disponible tanto en venta libre como por prescripción en los Estados Unidos.
Sus marcas más conocidas son Voltaren, Zipsor y Cataflam.
"El diclofenaco es un medicamento muy parecido al ibuprofeno o Motrin, aunque no es tan común ni disponible para su despacho", dijo el Dr. Stephen Neabore, un médico de atención primaria en el Barnard Medical Center en Washington, DC.
Cuando se trata de AINE, "no hay nada mejor para uno, que lo funciona mejor para usted."
Esto es debido a que la gente tiene diversos ajustes y sensibilidades para la medicación del dolor y el dolor en sí, "dijo Neabore.
El diclofenaco se usa a menudo para tratar el dolor, la hinchazón, la sensibilidad y la quietud resultante de la osteoartritis, la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante (una forma de artritis que afecta principalmente la columna vertebral).
El diclofenaco de acción corta (Cataflam y Zipsor) se puede usar para tratar dolores menstruales u otros Dolores similares.
La crema o gel de diclofenaco se usa a veces para tratar la queratosis actínica, una afección cutánea que puede llegar a ser cancerosa si no es tratada.
Las tabletas o líquidos orales de diclofenaco pueden prescribirse para ayudar con la gota, la enfermedad inflamatoria articular en niños o adultos jóvenes, y bursitis.
El diclofenaco y otros AINE se utilizan principalmente para tratar el dolor inflamatorio en lugar del dolor causado por el trauma, dijo Ken Sternfeld, un farmacéutico con sede en Nueva York.
Además de ser dolorosas, las partes del cuerpo inflamadas, como los discos de la columna vertebral, pueden ejercer presión sobre otras áreas y causar dolor.
Estudios recientes, incluyendo un estudio del 2012 en el Journal of Bone and Mineral Metabolism, sugieren que los AINE pueden ser utilizados en el tratamiento del dolor causado por huesos rotos y otros traumas.
Los doctores pensaron previamente que los AINE como el diclofenaco dañarían la cicatrización ósea.
Esta es una noticia importante porque los narcóticos son típicamente dados a los pacientes con dolor de trauma pero esos pueden llevar a la adicción.
"Me gusta el diclofenaco porque ayuda con el manejo del dolor de una manera no narcótica o adictiva", dijo Sternfeld.
Formas del diclofenaco
El diclofenaco está disponible vía oral en las siguientes formas:
Cápsulas, tabletas, tableta con recubrimiento entérico, polvo para la solución, cápsulas llena de líquido y tableta de liberación prolongada.
También está disponible en las siguientes formas de ruta tópica:
Gel o crema, solución y parche de liberación prolongada
No importa la forma en que se tome, Neabore y Sternfeld han enfatizado que se deben seguir las instrucciones de dosificación.
"Siga el Consejo de prescripción." Si lo ha usado por un tiempo y no está funcionando, hable con su médico, dijo Neabore.
El médico podría cambiar su tipo de AINE o cambiar la dosis.
Los doctores a menudo comienzan a prescribir dosis más bajas para minimizar los efectos secundarios.
Esta práctica es especialmente común cuando los doctores prescriben la medicina para las personas mayores.
Efectos secundarios
Los problemas estomacales son las complicaciones más conocidas de tomar AINE, dijo Sternfeld, pero hay muchos más.
El NIH enumera los siguientes efectos secundarios del diclofenaco oral como menos severo, aunque se debe consultar un médico si persiste: diarrea, estreñimiento, gas o hinchazón, dolor de cabeza, mareos y zumbido en los oídos.
Los siguientes son efectos secundarios más severos, y si se experimentan, un doctor debe ser consultado inmediatamente, y detener al instante el uso de la droga: aumento de peso inexplicable, cansancio excesivo, falta de energía, náuseas, pérdida del apetito, picazón, dolor en la parte superior derecha del estómago, coloración amarillenta de la piel o los ojos, síntomas similares a la gripe, fiebre, ampollas, erupción, hinchazón de los ojos, la cara, la lengua, los labios, la garganta, los brazos, las manos, los pies, los tobillos o las piernas inferiors, dificultad para respirar o tragar,ronquera,piel pálida, latidos cardíacos rápidos, orina turbia, descolorida o sanguinolenta, dolor de espalda y micción difícil o dolorosa.
Según Sternfeld, es menos probable que experimente efectos secundarios si utiliza una forma tópica de diclofenaco o crema de gel.
"Si usted lo toma oralmente, entra en su flujo de sangre y funcionará dondequiera que encuentre trabajo para hacer, en comparación con un antiinflamatorio tópico que usted puede ponerse en exactamente el lugar donde usted tiene dolor," dijo él.
"Cuando estás tomando algunas drogas, como los medicamentos para la presión sanguínea, quieres que trabajen en todo tu cuerpo."
Pero con los anti-inflamatorios, a menudo no quieres que sean sistémicos dentro de tu cuerpo. "Pueden estar ayudando con el dolor ciático, pero ¿qué está haciendo a otras áreas de su cuerpo?"
Sin embargo, los efectos secundarios del diclofenaco tópico pueden ocurrir.
Los NIH enumeran los siguientes efectos secundarios del gel o la crema tópica de diclofenaco como menos serios, aunque un médico debe ser consultado si persiste: sequedad, enrojecimiento, picazón, hinchazón, dolor, dureza, irritación, escalamiento o entumecimiento en el sitio de la aplicación, acne, dolor de estómago, estreñimiento, gases, mareos y entumecimiento, ardor u hormigueo en las manos, brazos, pies o piernas
Los siguientes son más serios y, si se experimentan, deben recibir consultas médicas inmediatas: picazón, dificultad para respirar o tragar, hinchazón de la cara, la garganta, los brazos, las manos, los pies, los tobillos o las piernas, aumento de peso inexplicable, sibilancias, empeoramiento del asma, coloración amarillenta de la piel o los ojos, náuseas, cansancio extremo, sangrado o hematomas inusuales, falta de energía, pérdida del apetito, dolor en la parte superior derecha del estómago, síntomas similares como la gripe, orina de color oscuro, erupción, ampollas en la piel, fiebre, piel pálida, latidos cardíacos rápidos y cansancio excesivo.
El NIH advierte que los pacientes que toman diclofenaco u otros AINE además de aspirina pueden tener un mayor riesgo de infarto, derrame cerebral, úlceras, sangrado o agujeros en el estómago o el intestino. Es importante que los pacientes le digan a sus doctores si hay antecedentes familiares de enfermedades cardíacas, ataques cardíacos o derrames cerebrales. Los pacientes también deben informar a sus doctores si fuman, tienen o han tenido colesterol alto, presión arterial alta, o diabetes.
Diclofenaco sódico y diclofenaco potásico
Existen dos formas principales de medicación: diclofenaco sódico y diclofenaco potásico.
El cuerpo absorbe el sodio de diclofenaco más lentamente, que es útil cuando los pacientes necesitan reducir la inflamación.
El nombre de la marca de diclofenaco Sodium es Voltaren.
El cuerpo absorbe el potasio de diclofenaco más rápidamente, lo cual es útil cuando se requiere un alivio inmediato del dolor.
Las formas de diclofenaco potásico pueden estar disponibles en dosis más bajas.
Sus marcas son Cataflam y Zipsor.
Voltaren (diclofenaco sódico)
Voltaren es una forma de marca de receta de diclofenaco sódico.
Está disponible como gel, como tabletas orales estándar y como supositorio.
Voltaren gel
El gel de Voltaren está aprobado por la FDA para tratar el dolor de la osteoartritis en las articulaciones susceptibles al tratamiento tópico, tal como rodillas, las manos, las muñecas, los pies, y los codos.
No se ha estudiado para su uso en caderas, espinas u hombros.
Debido a que el riesgo de efectos secundarios es menor con la vía tópica que con la oral, la gente puede ser tentada a ponerse Voltaren gel en cualquier lugar en que sientan dolor.
Sternfeld aconsejó contra esto.
"Sólo se puede poner donde el médico prescribe", dijo.
"No funciona para los dolores de cabeza porque son causados por un tipo diferente de inflamación o de hinchazón."
El gel de Voltaren viene con una tarjeta de dosificación hecha de polipropileno claro.
La tarjeta dosificadora debe utilizarse para cada aplicación.
El gel debe aplicarse dentro del área rectangular de la tarjeta dosificadora.
La dosis típica es de 2 gramos por cada codo, muñeca o mano y cuatro gramos por cada rodilla, tobillo o pie.
El gel de Voltaren se aplica típicamente cuatro veces al día.
El uso total no debe exceder 32 gramos por día para todas las articulaciones afectadas.
Los pacientes deben lavarse las manos después de la aplicación del gel de Voltaren, a menos que la droga se utilice en las manos, en cuyo caso los pacientes deben esperar una hora antes de lavarse las manos. Todos los pacientes no deben ducharse ni bañarse durante al menos una hora después de la aplicación de drogas.
"El gel de Voltaren puede no ser tan efectivo en el corto plazo porque es más lento actuando que la ruta oral u otras formas de diclofenac y AINE", dijo Sternfeld.
Voltaren oral
Voltaren oral se debe tomar con agua, y se puede tomar con alimentos, leche, o un antiácido si los pacientes experimentan dolor de estómago.
Tomándolo con cualquier cosa pero el agua puede retrasar la absorción y retrasar el alivio del dolor.
Es importante que los pacientes no se acuesten, aplasten, mastiquen o rompan las tabletas. Esto puede aumentar los efectos secundarios.
Voltaren oral se puede tomar en una base necesaria o en un horario regular, que es el acercamiento más común al tratamiento de la artritis.
Si se toma en la medida de lo necesario, los pacientes deben utilizar la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible, con el fin de minimizar los efectos secundarios y otros riesgos.
Si se toma regularmente para la artritis, los pacientes pueden no experimentar beneficios completos por hasta dos semanas.
No es posible obtener un alto nivel de diclofenaco u otros AINE, y es probable que el abuso de la droga cause serios efectos secundarios.